Nesta oportunidade apresentamos certos testes introduzidos pelo portfólio de exames do Fleury, relacionados justamente à pesquisa de mutações somáticas em neoplasias, e qual objetivam prestar auxÃlio à decisãeste terapêutica e sentir melhoramentos este prognóstico do paciente.
Utilidades e vantagens Destes mé especialmentetodos do imagem na detecçãeste do colangiocarcinoma USG transabdominal Método inicial por triagem na avaliaçãeste de dilataçãeste DE vias biliares em pacientes usando quadro clÃnico do icterÃcia obstrutiva
A embolizaçãeste do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza este tumor, Pode vir a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a este preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática de modo a planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.
A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituÃda por blocos tridimensionais de cé especialmentelulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais tais como aumento de volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose pela drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até este duodeno.
Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Por isso a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinação usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença do anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 perÃodo Muito mais longo da data por infecção sendo possÃvel desaparecer alguns meses após a remissão da doença e a presença do anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem possibilitar ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Têm a possibilidade de ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Com exposiçãeste prfoivia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em algum momento. Poré especialmentem, este perÃodo da infecção não Pode vir a ser previsto (se fonte recente ou passada) a ser qual ESTES anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecção primária porém cerca de 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
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Figura 3 - TC mostrando dilatação de vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Ao demonstrar a atividade metabólica glicolÃtica, as imagens por PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos utilizando Cafifa consumo de glicose. Entretanto, sua própria utilidade está Ainda mais relacionada à demonstração de metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sÃtios distantes.
As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e ESTES linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
Atualmente, usando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob o domÃnio por alta tecnologia tais como Oftalmologia e quaisquer MODELOS do cirurgia.
Atravé especialmentes de exames, este mfoidico Pode vir a prescrever ao paciente a medicaçãeste necessária ou submetê-lo a tratamentos Ainda mais intensos como as cirurgias.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada como estudo inicial, É possibilitado a evidenciar a dilatação DE vias biliares, considerada este sinal indireto Ainda mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando o local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é natural definida pela USG, ou pelo caso do lesões nodulares perifé especialmentericas indeterminadas, é necessário este prosseguimento da investigaçãeste propedêutica, utilizando tomografia (TC) ou ressonância magnética (RM)​, de que sãeste ESTES mé especialmentetodos do escolha de modo a o estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opção de suporte de modo a esses inpÃduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
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Este diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão com pinça possui baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice pode ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse método tem custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviçESTES. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocação por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).