Quanto à colangioressonância, a acurácia na localização da lesãeste e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor por 95%. Também igualmente similarmente identicamente conjuntamente nesse caso, este exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Envolvimento de ductos biliares até ramos de segunda ordem, utilizando infiltraçãeste vascular liortal ou arterial contralateral
As cfoilulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente os tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce por metástases.
Outra Bastante vantagem desse mfoitodo é a possibilidade da punção ecoguiada de modo a diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesão, utilizando sensibilidade variando do 43% a 89% – Ãndices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez de que o presente pode dificultar a identificaçãeste e punção da lesão.
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O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesãeste utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), contudo esse Ãndice Pode vir a ser melhorado utilizando amostras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponÃvel na maioria Destes serviços. A drenagem endoscópica É possibilitado a ser realizada por meio da colocaçãeste por endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansÃveis (PMAE).
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colé especialmentedoco;
Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto que a ressecçãeste cirúrgica é a única opção do cura qual leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por critfoirios do irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
Em geral, tal procedimento é Correto tais como medida paliativa em casos de irressecabilidade, porfoim, a indicação É possibilitado a ser igualmente recomendada como pré-operatório em pacientes usando colangite ou sem condição cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magné especialmentetica (CPRM), é fundamental de modo a traçar a estratégia por drenagem da via biliar, devendo-se a todos os momentos drenar ESTES segmentos Ainda mais dilatados.
Falso-positivos podem possibilitar ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem vir a ser observados em lesões utilizando baixa atividade glicolÃtica, tais como pelo colangiocarcinoma mucinoso.
Desse modo, a drenagem biliar é a melhor opçãeste do suporte para esses inpÃduos, podendo ser realizada por via endoscópica, percutânea ou cirúrgica, a ser a endoscópica a menos invasiva. Ecoendoscopia
Na histopatologia, a apresentação macroscópica Pode vir a ser de 3 tipos – FORMATOção por massa, infiltrativo periductal e padrãeste de crescimento intraductal.
Atualmente, utilizando este aumento da expectativa devida, cresce a procura pelas especialidades relacionadas à velhice: Geriatria, Cardiologia, Oncologia, Ortopedia. Outras áreas em expansãeste são aquelas sob o domÃnio do alta tecnologia tais como Oftalmologia e certos MODELOS do cirurgia.
A ultrassonografia (USG) transabdominal, realizada saiba como estudo inicial, Têm a possibilidade de evidenciar a dilataçãeste das vias biliares, considerada este sinal indireto Muito mais comum dessa neoplasia, usando uma mudança abrupta do calibre ductal indicando este local do tumor. Quando a causa da obstruçãeste biliar nãeste é bem definida através USG, ou no caso de lesões nodulares periféricas indeterminadas, é necessário o prosseguimento da investigação propedêutica, usando tomografia (TC) ou ressonância magné especialmentetica (RM)​, que sãeste ESTES métodos por escolha para este estadiamento e planejamento terapêutico do colangiocarcinoma.
Por endoscopia, empregando a té especialmentecnica retrógrada (Rendezvous), foi passada a prótese metálica do 10 mm / nove,0 cm, sendo a paciente encaminhada ao procedimento cirúrgico. Esta foi submetida à ressecção local e linfadenectomia, seguida por quimioterapia. A paciente evoluiu utilizando queda progressiva da bilirrubina. Nove meses depois, apresentou múltiplas metástases hepáticas e faleceu 15 meses após este procedimento cirúrgico.
Considerada uma das áreas mfoidicas de que Muito mais crescem pelo paÃs, a medicina nuclear possibilita de maneira precoce a detecçãeste do uma sé especialmenterie de este formulário de contato disfunções e enfermidades Destes pacientes e permite ao médico fazer um procedimento amplamente Ainda mais eficaz.